治療できるがん

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治療できるがん

ページ上部の「治療できるがん」の対応する病名ボタンを左クリックし、開いたページの下部にある
紹介用FAX用紙をダウンロードしてください。

受診に必要な書類

粒子線治療の適応についての電話相談や外来相談はすべて兵庫県立粒子線医療センターで行っています。適応相談の外来診察日時の予約の受付はすべてFAXで行っています。下記により、必要な書類をご用意ください。

受診希望の方

1.「粒子線治療をご希望の方へ」

次のボタンから、「粒子線治療をご希望の方へ」をダウンロードし、内容をご確認ください。

2. 病名別紹介用FAX用紙

ページ上部の「治療できるがん」の対応する病名ボタンを左クリックし、開いたページの下部にある
紹介用FAX用紙をダウンロードしてください。

・「粒子線治療適応相談FAX(1)」(共通)
・「粒子線治療適応相談FAX(2)」(各病名別)

※一つのファイルに(1)(2)とも保存されています。

3. 「主治医の先生へのお願い」

下のボタンから、「主治医の先生へのお願い」をダウンロードしてください。

4. 2と3の書類を主治医の先生へお渡しいただき、内容の記載と、FAX送信をお願いしてください。

詳しくは受診方法のページをご覧ください。

セカンドオピニオンに
ついてはこちら

主治医の先生

1.「主治医の先生へのお願い」

次のボタンから、「主治医の先生へのお願い」をダウンロードし、内容をご確認ください。

2. 病名別紹介用FAX用紙

ページ上部の「治療できるがん」の対応する病名ボタンを左クリックし、開いたページの下部にある紹介用FAX用紙をダウンロードしてください。

・「粒子線治療適応相談FAX(1)」(共通)
・「粒子線治療適応相談FAX(2)」(各病名別)

※一つのファイルに(1)(2)とも保存されています。

3. 2の書類に必要事項をご記入のうえ、FAX送信をしてください。

詳しくはFAX送信方法のページをご覧ください。